接的进水管注入膝关节腔。
腔镜手术,有时候为了扩大操作空间,会将特定的气体或液体注入手术空腔。
腹腔镜常常用二氧化碳气体来扩张腹腔,增加操作间隙,俗称气腹。
关节镜手术,使用生理盐水等液体扩张关节腔,让操作空间尽量变大,方便观察和手术。
高主任的学习能力不错,整个手术过程,他都尽量模仿杨平。
进入关节腔,检查完膝关节内各个结构,确认前后交叉韧带断裂,让助手开始编制异体肌腱。
做膝关节韧带重建,自己的肌腱是最好的,自己的肌腱也叫自体肌腱。
但是做多韧带重建,需要的肌腱很多,取自己的肌腱就难以满足需求,所以用异体肌腱反而更合适。
异体肌腱也叫同种异体肌腱,是人的肌腱,不过是别人的,从捐献者尸体上取下来,经过特殊处理,在专门的仓库保存,需要时拿出来。
还有一种异种异体肌腱,那是动物的肌腱,目前医学上没有使用。
定位前叉韧带胫骨止点时,高主任转头问:“杨医生,麻烦帮忙看一下,这个位置准确不?”
高主任不是不会定位,而是要定位精准,达到个性化定位,他必须要请教杨平,他现在要追求手术的高质量,就像考试,不满足于六十分,要向八十分九十分挺进。
杨平看了看,位置很好,得到杨平的首肯,高主任才敢电钻开胫骨隧道。
开完胫骨的隧道,等离子刀在股骨髁间窝的外侧壁烧出一个圆点。
“如果要找到韧带足迹的几何中心,一定要能够识别足迹区域与非足迹区域骨面的差别,这个差别很细微,需要丰富的经验才能识别,这是最好的定位方法,其它各种定位,比如骨棘定位、残端定位,两步走定位,都存在一定误差,无法做到精确定位原韧带足迹几何中心。”杨平毫无保留,医术这东西,多教会一个人,可以多拯救病人。
“我每次做交叉韧带重建,都按你的方法去找韧带足迹几何中心,现在有了一些心得,你看,这是足迹区域吗?骨面跟周围比,有点粗糙。”高主任用探针勾画出范围。
“对!”杨平肯定他画出的范围。
一个正在旁边观摩的副主任医师恍然大悟,这几个月老高老是往综合骨科跑,原来偷师去了,这水平现在可以甩大家几条街了。
以后杨平的论文发表,很多医生会提高多韧带重建的水平,但那套方法是普及版的,普及版为了让大家容易掌握,要做一些简化,自然没有杨平亲自教的高级版厉害。
脊柱外科的秦主任,也一直站在旁边,他是抽空向高主任取经。
看到高主任这一幕,终于明白,高主任怎么最近技术进步这么快,接连开展高难度手术,原来是攀上杨平这棵大树。
以前这类手术,如果是老年
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